Informatie
Producten voor bijzondere voeding gebruikt bij coeliakie of dermatitis
Sinds 2006 ontvangen coeliakiepatiënten van de ziekteverzekering een vergoeding van 19 euro per maand voor hun glutenvrije dieet.
Vanaf 1 juli 2008 wordt het bedrag verdubbeld en bedraagt nu dus 38 euro per maand.
KONINKLIJK BESLUIT VAN 8 NOVEMBER 1998 TOT VASTSTELLING VAN DE TEGEMOETKOMING VAN DE VERPLICHTE VERZEKERING VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING VOOR BEPAALDE VERZORGINGSPRODUCTEN VOOR DE VERZORGING TEN HUIZE VAN RECHTHEBBENDEN DIE LIJDEN AAN EEN ZWARE AANDOENING, BEDOELD IN ARTIKEL 34, 14°, VAN DE WET BETREFFENDE DE VERPLICHTE VERZEKERING VOOR GENEESKUNDIGE VERZORGING EN UITKERINGEN, GECOORDINEERD OP 14 JULI 1994, NAMELIJK
VOOR BEPAALDE PRODUCTEN VOOR BIJZONDERE VOEDING.
Gewijzigd door het KB van 11.12.2001 (BS 22.12.2001)
Gewijzigd door het KB van 01.05.2006 (BS 16.05.2006)
Gewijzigd door het KB van 20.12.2007 (BS 18.01.2008)
Gewijzigd door het KB van 28.05.2008 (BS 12.06.2008)
Hoofdstuk II - Producten voor bijzondere voeding gebruikt bij coeliakie of dermatitis herpetiformis.
Art.5. §1. De adviserend geneesheer kan onder bepaalde voorwaarden een tegemoetkoming machtigen voor specifieke voeding noodzakelijk om coeliakie of dermatitis herpetiformis te behandelen.
Met het oog daarop richt de geneesheer-specialist in de gastro-enterologie, in de dermatologie, in de inwendige geneeskunde of in de kindergeneeskunde aan de adviserend geneesheer een aanvraag, opgesteld aan de hand van het formulier dat als deel C4) van de bijlage bij dit besluit gaat, en waarbij een volledig medisch verslag is gevoegd dat aantoont dat de rechthebbende lijdt aan coeliakie of aan dermatitis
herpetiformis en dat zijn toestand een aangepaste voeding vereist.
Het verslag dat bij deze aanvraag wordt gevoegd, bevat de bevestiging van de diagnose door de geneesheer specialist en is gebaseerd op histologische en serologische tests.
Voor de rechthebbenden waar de diagnose van coeliakie of van dermatitis herpetiformis al verschillende jaren geleden gesteld werd, volstaat een omstandig verslag van de gezondheidstoestand om de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging te krijgen.
§2. De adviserend geneesheer reikt een machtiging uit waarvan het model is opgenomen in deel B3) van de bijlage bij dit besluit. De machtiging van de adviserend geneesheer is beperkt tot een periode van maximum 24 maanden.
De machtiging voor vergoeding mag worden verlengd voor nieuwe perioden van maximum 24 maanden op gemotiveerd verzoek van de behandelende geneesheer of de voornoemde geneesheer-specialist. Hiertoe verklaart de behandelende geneesheer of de voornoemde geneesheer-specialist in het document opgesteld aan de hand van het formulier dat als deel B4) van bijlage bij dit besluit gaat, dat hij over alle bewijzen beschikt waaruit blijkt dat de rechthebbende zijn dieet strikt volgt en dat dit dieet noodzakelijk is. Bovendien verklaart de rechthebbende op erewoord dat het voorgeschreven dieet strikt gevolgd wordt.
§ 3. De tegemoetkoming voor de voeding bedraagt 38 euro per kalendermaand.
De pseudocode die gebruikt wordt bij de facturering is 754692.
De tegemoetkoming wordt aan de rechthebbende door de verzekeringsinstelling betaald per kalendermaand en dat gedurende de volledige periode van de machtiging door de adviserend geneesheer.
Hoofdstuk III - Slotbepalingen
Art. 6. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de maand na die waarin het is bekendgemaakt.
Art. 7. Onze Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid is belast met de uitvoering van dit besluit.