De begroting van de verzekering voor geneeskundige verzorging in 2020

Landingspagina website RIZIV

Op 22 november 2019 is de begroting van de verzekering voor geneeskundige verzorging (ziekteverzekering) vastgesteld voor 2020. De Algemene raad van onze Dienst voor geneeskundige verzorging had geen goedkeuring gegeven aan het begrotingsvoorstel van het Verzekeringscomité en daarom kreeg de Ministerraad de taak om de begroting vast te stellen. Hoeveel bedraagt de begroting en wat zijn de kernpunten ervan?

2019-11-23

De begroting in enkele cijfers

De globale begroting bedraagt ruim 32 miljard EUR.
De globale begrotingsdoelstelling (het budget voor alle terugbetalingen van geneeskundige verstrekkingen door de ziekenfondsen, aangevuld met betalingen die wij rechtstreeks storten aan de zorgverleners) bedraagt bijna 27,7 miljard EUR.
De doelstelling is gestegen met 4,3 % ten opzichte van de doelstelling voor 2019:

honoraria van artsen: + 3,1 %
verpleegdagprijs: + 2,6 %
geneesmiddelen: + 7,2 %
andere: + 2,8 %

De begroting in enkele kernpunten

De begroting houdt rekening met de integrale toekenning van de wettelijke groeinorm van 1,5 %. De voorziene indexenveloppes zijn ter beschikking.
De zorgfactuur van de patiënt ligt 65 miljoen EUR lager.
Er komen een aantal technische aanpassingen. Hierdoor bereikt de begroting een financieel evenwicht, zonder dat het financieel aandeel van de federale overheid of de sociale zekerheid verhoogt ten opzichte van de ramingen van het Monitoringcomité.
Maatregelen voor de sector van de farmaceutische specialiteiten: Besparingsmaatregelen voor een bedrag van 122 miljoen EUR in 2020, vanaf 1 april 2020 (161 miljoen op jaarbasis).

Maatregelen geneesmiddelen	Opbrengst 2020 (keur)	Opbrengst jaarbasis (keur)
a. “Old drugs cliff”	24.776	33.035
b. Biologische geneesmiddelen	36.300	48.340
c. Uitdieping prijsdalingen na 12 jaar	53.000	70.000
d. Groepsgewijze herzieningen	6.000	7.000
e. Afschaffen veiligheidsmarge	1.650	2.200
Totaal	121.726	160.575

De maatregelen voor deze sector hebben tot doel om geneesmiddelen waarvan het octrooi is verstreken is waarvoor geen generiek alternatief bestaat in prijs te doen dalen alsook om de veiligheidsmarge voor originele geneesmiddelen waarvan het octrooi is verstreken is af te schaffen, wat een aanzienlijk voordeel voor patiënten oplevert. Verder worden de wettelijke prijsdalingen voor geneesmiddelen waarvan het octrooi is verstreken verder uitgediept.
Tenslotte worden ook maatregelen voorzien om de uptake van biosimilars te bevorderen. Deze maatregelen vergen wetswijzigingen die door het Parlement moeten worden goedgekeurd en zullen op 1 april 2020 in werking treden.

Maximumfactuur en chronisch zieken:
Bij de begrotingsbesprekingen is ook de problematiek van de maximumfactuur voor overgedragen bevoegdheden ter sprake gekomen. Hiertoe zal door het RIZIV samen met alle betrokkenen een administratieve regeling worden uitgewerkt in overeenstemming met de geldende wetgeving.
Inzake het forfait chronisch zieken en het statuut chronische aandoeningen zullen ook de nodige afspraken worden gemaakt ten einde de continuïteit voor de patiënten te verzekeren.

Een beslissing van de Ministerraad

De vaststelling van de begroting volgde deze keer een ietwat ander parcours dan gewoonlijk. De begroting is namelijk niet goedgekeurd door de Algemene raad van onze Dienst voor geneeskundige verzorging. Traditioneel geeft die uiterlijk op de 3e maandag van de maand oktober die aan het begrotingsjaar voorafgaat zijn goedkeuring aan de begroting, aan de globale jaarlijkse begrotingsdoelstelling en aan de partiële jaarlijkse begrotingsdoelstellingen van de overeenkomsten- en akkoordencommissies (art. 40 §1 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 (GVU-wet)).

Op 21 oktober 2019 heeft de Algemene Raad wel beraadslaagd over het voorstel van het Verzekeringscomité en het bijhorende advies van Commissie van begrotingscontrole. Van de 21 leden stemden er 10 voor, 4 tegen, 6 leden onthielden zich en 1 lid was afgewezen. Om een meerderheid te bereiken vereist de wet minimaal 11 stemmen voor, waaronder de 5 leden van de regeringsdelegatie. Aan die voorwaarde was niet voldaan, waardoor er dus geen goedkeuring was.

In dat geval moet de Ministerraad, op voorstel van de Minister van sociale zaken en volksgezondheid, de begroting vaststellen (art. 40 § 2 van de GVU-wet).

Wordt vervolgd

De beslissing over de begroting en de partiële begrotingsdoelstellingen gaat nu naar onze overlegorganen, zodat de overeenkomsten- en akkoordencommissies ermee aan de slag kunnen met het oog op het maken van de tariefafspraken en het afsluiten van de akkoorden, uiterlijk tegen 31 december 2019.

Het gaat meer bepaald om de volgende sectoren: